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我市以最先进技术保障跨年度就医结算影响最小

  5月1日凌晨5时,经过12个小时的紧张工作,全市职工医保参保人员个人账户完成更新,2018年职工医保新年度顺利开启。据悉,我市社保管理部门以领跑全省的技术手段再次做到了全省相同规模城市中医保跨年度变更处理时间最短、就医结算影响最小。

  据悉,每年5月1日是我市职工医保新年度更迭时段,这一时段内,医保实时交易系统将暂停服务。全市382万名职工医保参保人员及各类医疗统筹人员,在这一时段内凭本人社保卡在定点医疗机构选择应急记账方式结算医疗费,323万名城乡居民医保参保人员在此时就医,则需由个人现金支付相关医疗费用,节后到所属医保经办机构申请零星报销。

  实时交易系统暂停的十余个小时内,全市医保结算系统既需要完成全市382万名职工医保参保人员的个人账户更新,同时,还需要同步精准记录和结算总数数十万笔之多的交易数据。为了尽可能减少医保跨年度数据变更对市民就医结算的影响,多年来,我市人社部门一直通过各种技术手段提升服务效率。据了解,从全省乃至全国范围来看,我市医保系统年度处理工作一直处于领先。目前参保人员基数为百万级以上的城市,医保跨年度时,往往需要暂停1至3天医保就医结算,而我市近年来一直将停机时段控制在十余个小时的范围内。同时,为方便参保人员,避免其在医保跨年度时段就医时先个人自费再到医院退费补结算所带来的麻烦,我市还研发了专门的职工医保参保人员医疗费应急记账,系统中断情况下也能直接刷卡记账,把对参保人员就医结算影响程度降低到最小。

  5月1日凌晨5时,2018年职工医保新年度比预定计划提前1个小时开启,参保人员新年度个人账户一次性预计入12个月的资金,其中在职职工按2018年4月本人缴费的基数预计入,近69万名退休人员按照70周岁以下2760元、70周岁以上3060元的标准划入新年度个人账户资金,共涉及资金72.95亿元。



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